Про нынешнюю медицину

[fatalist]

Цитата

«Левада-центр»: почти 54% россиян не хотят прививаться российской вакциной от COVID-19

Опрос «Левада-центра» показал, что 53,8% россиян негативно относятся к российской вакцине от коронавируса и не хотят ей прививаться. О готовности привиться отечественной вакциной, если она будет бесплатной и добровольной, заявили лишь 38,2% респондентов, пишут «Открытые медиа».

«Люди говорят, что рано, вакцина не готова, не испытана, говорят, что лучше на бюджетниках испытать, на военных, еще на ком-то. То есть основные переживания из-за скорости изобретения», — констатирует замдиректора «Левада-центра» Денис Волков.

Наибольшее отторжение российская вакцина вызывает у молодежи: о неготовности прививаться сообщили 62,4% респондентов в возрасте от 18 до 24 лет, а согласились на лекарство 31,3%. Самая лояльная аудитория — граждане в возрасте от 55 и старше, среди них вколоть вакцину готовы 46%. Среди эмоций преобладают недоверие к вакцине (20,4%) и сомнение (19,9%).

В опросе приняли участие 1601 человек старше 18 лет, живущие в городах и селах 50 регионов России. 

 

[fatalist]

Цитата

О флюорографии и раке легкого

Что же такое "флюха" и с чем ее едят? Согласно Википедии, это " рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране". Проще говоря, это очень старый метод рентгенологической диагностики, придуманный с одной главной целью - сэкономить на рентгеновской пленке, содержащей соединения серебра, а потому достаточно дорогой. Современные же цифровые флюорографы (как и любой цифровой рентгеновский аппарат) это самой пленки не используют вовсе. Это извращение (фоткать в темной-темной комнате со страшным-страшным рентгенологом картонный экран пропитанный флюорохромом) безусловно имело высокую актуальность в смутные годы прошлого века, поскольку позволиляло увеличить доступность рентгенологического метода более широким слоям населения.

Что же сейчас, в 2к20? Казалось бы, из каждой щели трубят о необходимости ежегодного флюорографического осмотра, при любой плановой госпитализации требуют злосчастный квиток. Наверное не зря же? Не может же в целом огромном куске земного шара куча специалистов заниматься бесполезным делом, тем более если речь идет о жизни и здоровье человека?

Чтобы разобраться в этом вопросе, посмотрим что же говорит об этом современная доказательная медицина.

Массовое флюорографические исследования достались странам СНГ, как и многие другие полезные и не очень штукенции, в наследие от СССР. Как многие знают, этот метод лучевой диагностики внедрялся с намерением снизить заболеваемость туберкулезом. И по сей день в России и странах СНГ проводится огромное количество подобных исследований, что создает внушительную коллективную дозу облучения (особенно если учесть что в регионах до сих пор работает немало аппаратов собранных еще из говна мамонта и советского оптимизма). Про экономическую составляющую и вовсе ... *скромно молчит*

Но вот парадокс, в развитых странах давным давно забыли о таком замурчательном методе! Еще в 1976 году (!!!) имеют место быть публикации о весьма сомнительной пользе и даже наоборот вреде массового рентгеновского скрининга органов грудной клетки [Polk «No More Mass X-Ray Screening for Tuberculosis», Clin Pediatr (Phila).1976; 15: 983-985], на которые ссылается ВОЗ например вот в этом гайдлайне.

Что же получается, во всем мире уже полвека как известно, что ни массовая скрининговая рентгенография, ни тем более флюорография не особо то и помогают борьбе с туберкулезом? Ага.

Но читатель закономерно возразит, что речь то не о туберкулезе совсем, а очень даже о ракообразных. Верно, но тут ситуация ничуть не оптимистичней.

Открываем первый попавшийся обзор с Pubmed и что мы видим?

"Chest radiography has been proven ineffective as a lung cancer screening method and should no longer be utilized, although the prevalence of this remains surprisingly high."

Не смотря на поразительно широкую распространенность скрининговой рентгенографии органов грудной клетки, метод признан бесполезным и не должен более использоваться.

И что теперь, записываться на грязи, привыкать к земле? Не все так грустно! Современная диагностическая радиология предлагает такой метод как низкодозная компьютерная томография. Благодаря развитию алгоритмов трехмерной реконструкции изображений,  в настоящее время можно получать весьма приличную картинку легких при относительно гуманной дозе облучения (до 1мЗв), это не сильно больше чем на том самом древнем флюорографе.

Крупное исследование NLST (а также куча других более мелких) показало эффективность в снижении смертности у данного метода до 20% у лиц из группы риска и до 6,5% при широком охвате, по данных других авторов - от 0 до 4% при широком охвате. Да, всего жалкие проценты и это не флюшка, это КТ!

Весьма авторитетная организация "Американский колледж радиологии" (ACR) предлагает пользоваться  при выявлении специальной системой Lung-RADS, в которой весьма подробно расписана тактика врача-радиолгоа при вывлении на низкодозной или обычной компьютерной томографии подозрительных узелков в легких. Кроме того, все основные производители компьютерных томографов сейчас имеют в своем арсенале пакеты программ для скрининга этих самых узелков с применением искусственного интелекта (в данном случае все равно обязательна перепроверка результата врачом - алгоритмы, увы, несоверешенны). При этом, тот же ACR рекомендует проводить КТ только у пациентов группы риска, это:

- возраст от 55 до 80 лет со стажем 30 более лет курения, которые курят в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет.

Да, и это все. Не так эффективно но в целом  целесообразно КТ для пациентов с прочими факторами риска: профессиональная вредность(асбест, радон и т.д.), семейный анамнез, хроническая обструктивная болезнь легких и идиопический легочный фиброз.

Но это в ваших америкосиях, а что же у нас? Неужели всех устраивает ситуация?

Нет, нет, нет и нет.

Стоит ли ожидать в ближайшее время позитивных изменений? Увы, маловероятно.

Краткое резюме:

- несмотря на крайне широкую распространенность, в частности в странах бывшего СССР,  скрининговая флюорография, как и рентгенография в целом бесполезна и даже вредна (из-за лучевой нагрузки)

- немало авторитетных специалистов рекомендует по этой причине от этого пережитка каменных веков отказаться (но случится это увы нескоро)

- в качестве скрининга рака легкого (а эта гадость занимает первое место в структуре смертности среди всех онкологических заболеваний) рекомендуется низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки, но только в группах риска!

С уважением, врач-рентгенолог.

 

[nik2]

20 минут назад, fatalist сказал:

Флюорография

Ну СССР/РФ особый случай. У нас ьуберкулезников немеряно, по бодьшец части из мест заключения.

[fatalist]

Цитата

Про врачей

Моя ошибка и ошибка жены не ценною в жизнь или здоровья, но создавшие кучу неудобств.

г.Галич Костромской области. Жена предложила удалить запущенный зуб и я с дуру согласился.

День "Хэ". Пришёл, сделали укол, подождал пока подействует. Началось выдирание. Вот не удаление, а именно выдирание. Мне кажется в 14 веке это так и происходило. Врач упёрлась рукой в лоб, а второй рукой держа инструмент похожий на пассатижи начала выдирать. У неё ничего не получалось, пару раз "пассатижи" отскочили мне в верхнюю челюсть.

И самое ужасное в этой истории, что я всё чувствую. Я не ору, но у меня градом текут слёзы. Не плачу, а именно текут слезы. Странное ощущение, в последний раз у меня было столько слёз когда герой Брюса Уиллиса в фильме Армагеддон остался на астероиде.

Я в голове прокручиваю, что это не первое моё удаление, но я никогда не чувствовал такой адской боли.

Когда же врач закончила, то злобно посмотрела на меня и бросила фразу "Ну и чувствительные мужчинки пошли". Сказать, что я был зол ничего не сказать. Сделать наживую, а потом ещё язвить, это по мне слишком!

Я хлопнул дверью и ушёл.

Уже дома пол лица опухло, кровь не останавливается весь вечер, хожу плююсь кровью как на последней стадии туберкулёза.

На следующий день, по приезду в Кострому пошёл к местному врачу.

Заглянув ко мне в рот она выругалась и спросила кто меня так. Сказать что она была удивлена ничего не сказать.

Оказывается пол десны и часть щеки горе-врач мне расхреначила в лохмотья.  Целый месяц, по 2-3 раза в неделю, я ходил чтобы врач промывала мне десну и доставала осколки.

Жене и всём её родственникам я сказал, что в их больницу я больше ни ногой. Мне говорили, что мне просто не повезло, но вот там есть другой врач, Бородин и вот ооооон очень хороший! Я в это не поверил.

Прошлой осенью уже жена пошла к нему. Я её отговаривал, говорил чтоб не шла к этому деду, чтоб шла в нашем городе к нормальному врачу.

В итоге этот бешенный человек во время приёма сильно ругался, был груб, а потом посреди удаления бросил инструмент и просто ушёл. Вообще ушёл. Жена сидит в непонятках. Медсестра вышла на секунду и сказала что на сегодня всё, предложила придти в другой день.

ТК жена уже банально боялась его, то она отказалась от идеи повторного посещения и по приезду в наш город пошла к местному врачу. Врач направил на рентген и выяснилось, что ничем помочь не может, что товарищ Бородин пока удалял зачем-то стучал каким-то молотком (наверно у него есть другое название) и произошло смещение корня. После этого моя жена отправилась на операцию к челюстно-лицевому хирургу. Страшно представить, что товарищ Бородин сделал бы на повторном приёме.

Сейчас зубы не болят, примите за хэппиэнд

 

[fatalist]

Цитата

Скорая. Русские больницы. Операция

Знаете тот страх из детства, когда болит живот и ты думаешь: «Ну все, точно аппендицит, будут резать!» А оказалось просто чипсиков переел.

Так вот, я отработав 3 смены - вышла в выходные и проснувшись в 11 утра - сразу ощутила невероятную боль. Терпела я часа 3, потом поняв и осознав, что не могу уснуть и боль не отступает - вызвала скорую.

Скорая.

Через 20-30 минут ко мне приехала женщина, и начала про документы, полис, паспорт. Я изворачивалась от боли как змея, она стала сильнее. Только после она задала несколько вопросов с упором на беременность,на что я ясно дала понять - это невозможно. Она собралась, сказала минут через 40 за тобой заедут врачи и заберут тебя. Ничего. Никакого обезбола, советов как лечь. Ничего.

Парни приехали пораньше, это был бородатый худощавый парень, не очень ухоженный, с небрежно убранными длинными волосами в пучок, с хорошим чувством юмора и светлый голубоглазый, чуть моложе. Они шутили и пытались отвлечь меня от боли. Когда мы спускались вниз по лестнице, я поделилась воспоминанием как я с больным животом вместе с папой ездила на скорой в лютую и холодную зиму вывезли меня в халате и в пижаме, там мне сказали, что все в порядке и отпустили домой, а у нас не было денег на проезд обратно домой - с тех пор я ненавижу скорые. Бородатый закурил прямо в подъезде и сказал: «Я тоже их ненавижу».

Мы вышли и меня усадили в эту "потрясающую" газельку. Пристегнули - чтобы не убежала, ремень давил на живот - стало хуже. Мы болтали с бородатым парнем о жизни, о работе в больницах, о врачах, о парнях, даже о суициде. Он пил чай из термоса и был честен со мной. Я обратила внимание, что он был в сланцах. Когда мы доехали, он отдал мои документы в приёмник, посадил и сказал « Надоест сидеть - беги».

Больница.

Тут начинается ад, приёмник в 4 окна - 2 окна принимаются только скорой - другие 2 принимают всех. И вот я сижу, общей очереди и уже на часах 16. (Я терплю боль примерно 5 часов, мне становится хуже). Я начала стонать от боли и выть, очередь не уменьшалась. Время застыло. И в какой-то момент, я не могла больше держаться, и мой организм устал от боли и начал выключаться. Девушка рядом уступила место и начала кричать, звать кого-то мне на помощь,пыталась привлечь внимание врачей. Я потеряла сознание. Очнулась я уже в кресле на колесиках от запаха нашатыря. На меня накинули рюкзак, куртку и где-то сверху паспорт с полисом.Меня везли в отделение хирургии, я не могу не подметить симпатичных и молодых санитаров! И молодых хирургов...

Все по новой, те же вопросы, ощупывания, взяли кровь,отправили на рентген и УЗИ. И там и там очередь, хирург отвёз на узи и ушёл. Рядом стоял парень моего возраста чуть помладше, и я попросила его пропустить меня. Он был очень красивый. Он конечно же согласился, отвёз меня, убрал мои вещи, помог перелечь на кушетку. Как будто мы давно знакомы. Так же потом вытащил меня обратно. Он же и отвёз меня на рентген. Никита его зовут. Когда меня вернули в хирургию, я видела как люди на колясках и кушетках лежат чуть ли не при смерти, и врачи ни хера не успевают. Всем больно, всем плохо, а они тупо не успевают и в этом потоке я просто потерялась. Меня отвезли в терапию,там какой-то мужик сказал, что я выгляжу крайне плохо и предложил мне конфетку, спросил с кем я, ну я ответила, что одна. Он предложил помощь, отвёз меня обратно к хирургии.

Там то я отключилась снова, уснула он усталости и от боли или потеряла сознание - я уже не помню. Но помню, что девочка, которая в самом начале кричала и звала мне на помощь, была рядом. Она повторила этот перфоменс и меня снова заметили, на часах было уже где-то 20:30( 9,5 часов без обезбола и нереальной боли) Меня долго не могли тупо отвезти на другой этаж для операции, мне уже сказали «скорее всего это аппендицит» и я очень испугалась... за работу. Да да, за работу мать его, как мне работать?!

 

[fatalist]

Цитата

«Бабки и врачи»

История была:..... первая жалоба на меня))))
суть: П-пациентка. Х-хирург.
П: Здравствуйте доктор, жопная болезнь у меня.
Х: Зравствуйте, показывайте...ай надо лечиться! Вот вам: Свечи, мазь, таблетки, ванночки, правило поведения. 10-15 дней и будет гуд....
Через 20 дней.
Уже с наездом.
П: Здравствуйте, вы доктор плохой, мне ваше лечение не помогло. И лекарства ваши, не помогли!!!
Х: Ай! Нехорошо, может не подошли! Расскажите что пили!
П: Не помню.
Х: не беда! В базе есть...
Ага вот! Свечи, мазьки, таблетки, ванночки - все не помогло?
П: ДА! Свечи я не ставила(от них язва будет). Таблетки я не пила(печеньку берегла).
Мазь вообще бы Ктулху вызовет!
А ванночки да, хорошая вещь немного успокаивали...
Х: *_* то есть? Вам лекарства не помогли?
П: ДА! Я же это и говорю!!!
Х: Которые вы не пили?
П: ДА!!!!!!!!(тупой что ли?)
Х: Вы их не пили ? И вам не помогло?
П: ДА!!!!!!(точно тупой!)
Х: Вам не помогли лекарства, которые вы не пили... Связи не видите???
П: вы из меня дуру делаете!!!
-ушла захлопнув дверь, и написав в последствии жалобу.

PS: диалог процитировать дословно, сарказма и цинизма (как мне казалось) не проявлял, пытался объяснить как мог - на вышло. Всем добра.

 

[nik2]

7 минут назад, fatalist сказал:

Расскажите что пили...

Из Зощенко:

Доктор рецепты выписал. Мы их положили за иконку. Не помогло.

[fatalist]

[nik2]

53 минуты назад, fatalist сказал:

Жуть！

[fatalist]

Согласно данным Росстата, число больничных коек сократилось примерно в полтора раза.